Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на
Шапка проекта Сольный навигитор
Социальный навигатор

Телемедицина в РФ, или Как помочь детям с сахарным диабетом первого типа

Одно из самых активно развивающихся в последнее время направлений – телемедицина - использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Чтобы технологии заработали на полную мощность, у врачей должен быть высокий уровень технической грамотности и навыки правильного взаимодействия с пациентами.

Лидия Тихонович, специально для проекта "Жизнь без преград"

Современные технологии очень востребованы в медицине. Что не удивительно: благодаря им у многих людей существенно улучшается качество жизни, а кому-то они попросту спасают жизнь.

Операция. Архивное фото
Институт развития интернета будет тестировать телемедицинские технологииТестирование пройдет в сотрудничестве с властями Москвы. Лаборатория для разработки и опытного тестирования инновационных программно-технических решений в сфере телемедицины будет создана на базе центра компетенций "Интернет+Медицина" ИРИ.
Одно из самых активно развивающихся в последнее время направлений – телемедицина — использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией. Появившись в конце XX века в качестве экспериментальных проектов, в 2000-е годы они прочно вошли в повседневную практику многих врачей во всем мире.

В России телемедицина также появилась довольно давно. Еще 15 лет назад российские телемедицинские сети были интегрированы с мировым информационным пространством. А в 2010 году Дмитрий Медведев, бывший на тот момент президентом РФ, выразил надежду, что в конечном счете страна выйдет на такую ситуацию, когда "реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдаленной российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад".

Здание Государственной Думы РФ на улице Охотный Ряд в Москве. Архивное фото
В Госдуму внесен проект о медуслугах с помощью телемедицинских технологийЗаконопроект предполагает возможность проведения удаленной консультации с использованием телемедицинских технологий между медработниками, независимо от того, являются ли они врачами.
Внедрение телемедицинских технологий происходит постепенно: развиваются медицинские информационные системы (МИС), популяризируются дистанционные консилиумы. Общее количество медицинских организаций, подключенных к интегрированной электронной медицинской карте (ИЭМК), по состоянию на конец 2015 года, уже приближается к 6 тысячам из 20 тысяч медицинских организаций.

По официальным данным, со слов директора департамента информационных технологий и связи Минздрава РФ Елена Бойко, в нашей стране дистанционные медуслуги уже оказываются в 68 регионах из 85. Сейчас в России более 80 тысяч сел с населением менее 100 человек. В большинстве нет даже фельдшеров. А до ближайшей больницы — сотни километров и телевизионная консультация специалиста порой единственный шанс спасти жизнь человеку. 

В настоящее время телемедицина уже широко распространена, например, в кардиологии. Технические устройства способны накапливать и передавать врачу информацию о том, как работает сердце, но и ликвидировать сбои в случае их возникновения.

Диабетические препараты
Диабет у детей: нехватка врачей, психологов и консультации по телефонуПо прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Накануне Всемирного дня борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, эксперты рассказали о том, какова ситуация с заболеваемостью диабетом в России, в частности, у детей.
Широкое распространение получили подобные технологии и в эндокринологии, в частности, при лечении диабета первого типа, заболевания, которое требует постоянного контроля со стороны не только врача, но и пациента. В особенности это актуально для детей и подростков – от того, насколько правильно проводится лечение в детстве и юности, зависит будущее. 

Один из главных показателей, позволяющих отслеживать состояние больного, — уровень гликированного гемоглобина. Если он постоянно находится в пределах нормы, то это существенно снижает вероятность тяжелых осложнений. Длительность и качество жизни значительно увеличиваются. Именно для этого во всем мире широко используется инсулиновая помпа – современное устройство для введения инсулина. Она избавляет от необходимости делать болезненные инъекции и дает возможность постоянно находиться на связи с лечащим врачом. Для дистанционного наблюдения пациенту необходим только компьютер с доступом в интернет. 

"В настоящее время есть компьютерные программы, позволяющие скачивать данные с помпы, сохранять их и передавать врачу, — поясняет Дмитрий Лаптев, заведующий отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии ЭНЦ. — Детям с сахарным диабетом первого типа требуются постоянное наблюдение и помощь специалистов. К сожалению, профессиональная помощь не всегда доступна. Телемедицина решает этот вопрос".

В последние годы инсулиновые помпы получают все большее распространение и в России. 

"На данный момент у нас 30 тысяч детей и подростков с диабетом первого типа, — рассказывает Валентина Петеркова, главный детский эндокринолог Минздрава России. — Почти треть из них получают помповую инсулиновую терапию". 

Однако эффект от применения помпы пока гораздо ниже, чем мог бы быть. По данным исследования, проведенного в рамках благотворительной программы "Альфа-Эндо", желаемый уровень гликированного гемоглобина (8% и меньше) удается достигать у 40% детей. В то время как в наиболее успешных в этом плане странах результаты намного лучше. Например, в Великобритании такой показатель у 77% детей. Причем в России показатель контроля диабета практически не отличается у детей, в лечении которых используют инсулиновую помпу, и у тех, кому вводят инсулин шприц-ручками.

Почему же использование современных устройств само по себе не приводит к улучшению ситуации с контролем диабета? Тадэй Баттелино, профессор с мировой известностью, заведующий кафедрой педиатрии, руководитель отделения детской эндокринологии клинического Университета Любляны (Словения), считает, что многие пациенты и врачи просто не используют те возможности, которые дают высокотехнологические устройства. Он сравнивает инсулиновую помпу с современным мобильным телефоном, обладающим огромным количеством разнообразных функций. 

"Нет смысла покупать дорогой телефон, чтобы пользоваться им только для звонков. Если не используются все возможности помпы, никакого специального эффекта не будет", — подчеркивает профессор.

По его словам, в Словении удалось достичь очень хороших результатов – средний уровень гликированного гемоглобина среди всех больных диабетом первого типа составляет 7,7%, что значительно ниже, чем в других странах Европы и США. 

"Секрет в правильной работе врача с пациентом, — объясняет Баттелино. – Врач и пациент вместе должны поставить цель: добиться того, чтобы уровень гликированного гемоглобина был менее 8%. И четко сформулировать, как именно можно это сделать".

Стоит отметить, что помпа – дорогостоящее устройство. В России люди с диабетом первого типа имеют возможность получить его бесплатно, за государственный счет. В Германии, например, пациент тоже может получить помпу бесплатно, но, если за три месяца он не достигает снижения гликированного гемоглобина, этот современный аппарат у него забирают. Значит, мало просто выдать технически совершенный прибор, но нужно еще и научить людей, как правильно им пользоваться, мотивировать их выполнять все рекомендации.

Для того чтобы технологии заработали на полную мощность, у врачей должен быть определенный уровень технической грамотности, а также они должны уметь правильно взаимодействовать с пациентами. Обучение врачей тому, как консультировать детей и их родителей, чтобы достигать хороших результатов в контроле диабета, одна из задач благотворительной программы "Альфа-Эндо", реализуемой Фондом "КАФ" совместно с Эндокринологическим научным центром. Кроме того, программа занимается оснащением медицинских учреждений оборудованием, необходимым для работы телемедицины (приборы, считывающие информацию с инсулиновых помп).

"Опыт программы свидетельствует, что после интерактивных тренингов, проводимых с врачами и медсестрами, у них в два раза и более увеличивается объем знаний, что не может не сказываться на их взаимодействии с пациентами", — рассказывает Анна Карпушкина, руководитель программы "Альфа-Эндо". 

Еще одной проблемой, влияющей на распространение телемедицины, Карпушкина называет отсутствие законодательного статуса этой практики. 

"Мы консультировались с юристами — прямого запрета на оказание дистанционных медицинских услуг, чем, по сути, является телемедицина, нет. Но, чтобы она была встроена в систему здравоохранения, она должна быть прописана в соответствующих нормативных документах, — отмечает она. — Уже есть прецеденты – кардиологи определили практику дистанционного наблюдения и консультирования пациентов с помощью скайп и других интернет-технологий в "Порядках оказания медицинской помощи". 

По ее словам, исследование показало, что у 70% родителей детей с сахарным диабетом первого типа есть мобильные телефоны врачей, которым они могут звонить круглосуточно. То есть фактически дистанционное консультирование уже проводится по мобильному телефону. Необходимы институализация и дополнительное финансирование этой деятельности врача. 

"Важно, что телемедицина дает возможность врачу не просто поговорить с пациентом, но и загрузить данные с какого-то прибора, проследить динамику, проанализировать и дать конкретные рекомендации", — подчеркивает Карпушкина.

Первое чтение "Закона о телемедицине" должно состояться в октябре. До тех пор, пока он не принят, тормозится развитие многих инициатив, ограничиваются области использования высокотехнологичных приборов, а врачи попросту не решаются заниматься телемедициной вне пилотных исследовательских проектов. Так что пока де-факто телемедицина в нашей стране есть, а де-юре ее нет. 

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

 
 
 
Лента новостей
0
Сначала новыеСначала старые
loader
Онлайн
Заголовок открываемого материала
Чтобы участвовать в дискуссии
авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
loader
Чаты
Заголовок открываемого материала
Пятый Медиафорум этнических и региональных СМИ прошел в МосквеКравцов рассказал о запуске программы создания школьных театровКириенко: более 3 тысяч заявок подали на участие в премии "Знание"Школьники из России взяли 8 медалей на Международном турнире по информатикеЛогистика фудшеринга: продукты для малоимущих доставят НКО и соцзащитаМИА "Россия сегодня" запускает медиалабораторию в ВДЦ "Орленок" В Минпросвещения прокомментировали обновленные ФГОССенатор: власть должна двигаться с молодежью в одном направленииЭксперт: молодежь активно интересуется будущим бизнеса в странеВ Москве пройдет пятый Медиафорум этнических и региональных СМИВ России необходимо улучшить подготовку специалистов, заявил ПутинКравцов рассказал о проблемах лишней отчетности у учителей в регионах Кравцов заявил, что на базе колледжей создадут программы профориентацииКравцов: важно обеспечить детям равный доступ к качественному образованиюВ Москве подвели итоги школьного этапа ВОШВ МГУ разрабатывают школьные учебники с дополненной реальностьюВасильева рассказала об исследованиях Российской академии образованияВ Минпросвещения уточнили требования к преподаванию математики в школахБолее 66 тысяч выпускников московских школ напишут итоговое сочинениеШкольники и студенты Тюменской области вернутся к очному обучению 22 ноября