Алексей Лахов (НП "Е.В.А."), специально для проекта "Жизнь без преград"
Среди российских наркопотребителей продолжает распространяться эпидемия ВИЧ — из впервые выявленных в 2015 году ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения около 54% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием. Как можно переломить эту ситуацию?
Целый раздел в Стратегии отведен работе с группами населения повышенного риска, в которую входят потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры, а также коммерческие секс-работники и мужчины, практикующие секс с мужчинами. Как пишут авторы документа, "среди них необходимо активизировать проведение социально-просветительских, профилактических, диагностических, лечебных мероприятий с привлечением не только квалифицированных представителей медицинских специальностей, но и социально ориентированных некоммерческих организаций". Увы, это никак не расшифровывается. Но складывается впечатление, что это своеобразная возможность мотивировать наркопотребителей на тестирование, оказывать выявленным ВИЧ-позитивным людям содействие в обращении в медорганизации для назначения антиретровирусной терапии, направлять их на реабилитацию и ресоциализацию. Звучит разумно, но, к сожалению, однобоко.
Мировой опыт показывает, что важную роль в сокращении распространения ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей играют программы "снижения вреда". Помимо прочего, такие программы включают:
- распространение стерильного инструментария среди потребителей инъекционных наркотиков,
- распространение среди наркопотребителей налоксона — препарата, который применяется как антидот при передозировках опиоидами,
- обучение наркопотребителей использованию и утилизации одноразовых шприцев,
- раздачу презервативов и лубрикантов секс-работникам,
- применение заместительной терапии (медицинское назначение метадона или бупренорфина вместо наркотиков опиоидной группы).
О важности адресной работы с наркопотребителями для противодействия распространению ВИЧ-инфекции в регионе ВЕЦА много говорилось на EECAAC. По словам Мишеля Казачкина, специального посланника ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и в регионе в целом распространялась и продолжает распространяться в значительной степени в результате небезопасного употребления инъекционных наркотиков. "В регионе необходимо повсеместно осуществлять программы снижения вреда, включая все элементы "пакета" мер, рекомендованных ВОЗ, ЮНЭЙДС и Управлением ООН по наркотикам и преступности", — заявил Казачкин во время своего выступления на Конференции.
Поэтому вопрос о том, как остановить эпидемию ВИЧ среди российских наркопотребителей, остается открытым. Понятно, что уповать только на "снижение вреда" не стоит — подход к решению этой проблемы должен быть комплексным и мультидисциплинарным. Но если и дальше исключать из рассмотрения методы, успешно применяемые во многих странах мира, добиться существенного улучшения ситуации вряд ли получится.
И ведь нельзя сказать, что никакой работы в этом направлении не ведется. На круглом столе по феминизации эпидемии ВИЧ, прошедшем в медиацентре при Правительстве Санкт-Петербурга 28 марта, главный врач петербургского центра СПИД Денис Гусев сообщил о готовящемся открытии на базе учреждения пункта обмена шприцев. Схожий пункт функционирует при городской инфекционной больнице им. С.П. Боткина. Адресная работа с наркопотребителями и секс-работницами уже более 15 лет ведется на мобильных пунктах благотворительного фонда "Гуманитарное действие". В Москве с 2009 года работает "Фонд имени Андрея Рылькова", занимающийся в том числе распространением налоксона среди наркопотребителей. Благодаря этому только в 2014 году были спасены 224, а в 2015-м — 194 жизни.
Один из докладов, вошедших в сборник тезисов конференции, был посвящен оценке эффективности программ снижения вреда от немедицинского потребления наркотиков в Пензе. В 2011 году в этом городе была остановлена работа такой программы. В результате, по данным общественного фонда "АнтиСПИД", произошла вспышка заболеваемости ВИЧ — с 7,7 человека на 100 тысяч населения в 2010 году до 25,4 на 100 тысяч населения в 2012-м. Возобновление работы программы в конце 2012 года и ее продолжение в течение двух лет привело к стабилизации и некоторому снижению заболеваемости в 2013 году (23,8 на 100 тысяч населения). Но в сентябре 2014 года работа программы была остановлена полностью, что привело к новому ухудшению ситуации…
По крайней мере, авторы государственной Стратегии противодействия ВИЧ понимают, что для успешной ее реализации "в современных экономических условиях" необходим "перечень индикаторов по каждому направлению с проведением их мониторинга, а также оценки эффективности проводимых мероприятий, предусмотренных Планом приоритетных мероприятий"… Если к составлению и реализации этого Плана приоритетных мероприятий будут привлечены социально ориентированные некоммерческие организации, давно работающие в этом "поле" и, в отличие от представителей государственных учреждений, имеющие прямой доступ в группы повышенного риска, Стратегия, возможно, будет работать. Если межсекторальное взаимодействие налажено не будет, переломить ситуацию не удастся.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
