Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на
Шапка проекта Сольный навигитор
Социальный навигатор
Модестов: риск заболеть раком возрастает у населения старше 45 лет

Что делать: если отказали в противоопухолевых препаратах

© Из личного архива Андрея МодестоваАндрей Арсеньевич Модестов
Андрей Арсеньевич Модестов
Рак занимает вторую строчку среди причин смерти в России. При этом от онкологического заболевания можно успешно излечиться, если оно обнаружено вовремя. О проблемах своевременной диагностики и лечения онкозаболеваний рассказал главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского» Андрей Модестов.

Рак  занимает вторую строчку среди  причин смерти в России. При этом от онкологического заболевания можно успешно излечиться, если оно обнаружено вовремя. О проблемах своевременной диагностики и лечения онкозаболеваний в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой рассказал главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А. И. Крыжановского» Андрей Модестов.

— Андрей Арсеньевич, куда обращаться, если появились мысли: «Может, это рак»?

— Люди, заметив какое-то образование, подозрительную опухоль, сразу же хотят попасть в специализированное учреждение: например, в онкодиспансер. Это не совсем верно. Задача онкодиспансера — подтвердить либо опровергнуть диагноз, поставленный в первичном звене, на уровне поликлиники, и потом лечить. Так что со всеми подозрениями надо обращаться в лечебное учреждение поближе к дому. На селе это фельдшерско-акушерский пункт, оттуда направят во врачебную амбулаторию либо к врачу общей практики; дальнейшая маршрутизация — в центральную районную больницу. В городе человек обращается в поликлинику по месту жительства — к участковому терапевту или к онкологу, если он там есть. Терапевт решит, к кому направить пациента дальше: к хирургу, к гинекологу либо к иному узкому специалисту. И только когда предполагается конкретный диагноз, пациент приходит к нам. Таков порядок, медицинский работник должен знать его и помогать быстрее попасть именно в онкодиспансер, если это действительно нужно.

— Какие симптомы должны вызывать подозрение?

— К сожалению, большинство видов рака протекают бессимптомно. Когда уже появляются кричащие признаки — кровь в моче, в кале или в мокроте, образование в области молочной железы или на коже, да еще и с распадом, — это означает, что стадия уже серьезная. Чтобы заподозрить неладное, пациент должен повнимательнее относиться к себе. Какая-то незаживающая язвочка, короста, которую смывают или соскребают с кожи, а она через некоторое время снова появляется, — повод для обращения к врачу. Бывает, родинка изменила цвет, или начала расти, или края у нее неровные. Еще один косвенный симптом — быстрая потеря веса за короткий период. В народе говорят: «рак тело съедает». Уплотнение в молочной железе может оказаться вполне доброкачественной кистой, но ее тоже надо наблюдать, лечить препаратами, а может, и удалить на специальном оборудовании. Некоторые кисты могут впоследствии давать опухоли, в том числе злокачественные.

— Только пациент должен быть этим озабочен? А врач?

— К врачам на этот счет еще более строгие требования. Как нас учили на студенческой скамье, при любых жалобах нужно проявить сначала онконастороженность, снять подозрения на рак, а потом уже диагностировать и лечить другие заболевания. У пациента, пришедшего к стоматологу подлечить кариес, врач обязан обследовать полость рта, в том числе гортань, губы, язык и десны. То же самое нужно сделать терапевту при осмотре миндалин. Если там что-то подозрительное увидел, отправь к онкологу. Но зачастую это не делают, поэтому запущенность рака полости рта у нас столь высокая.

Рак прямой кишки сразу заметен при проведении пальцевого ректального исследования; у мужчин с его помощью можно обнаружить и образование в предстательной железе. Для этого не надо обследовать пациента на какой-то специальной аппаратуре: достаточно наружного осмотра. Вообще, около 40% случаев рака — наружной локализации, то есть то, что можно увидеть глазами и нащупать руками. Для их своевременного обнаружения врачу надо просто внимательно осмотреть пациента, попросив его снять в том числе и нижнее белье. Естественно, все удаленные опухоли и другие ткани направляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться в их доброкачественности.

— А если не направляют? В дискуссии после одной из наших публикаций речь шла о том, что хирург удалил родинку — и через несколько месяцев женщина умирает от рака.

— Это безобразие, вопиющее нарушение правил. По приказу Минздрава, на исследование направляется любой материал, полученный при любом хирургическом вмешательстве: биопсии, удалении аппендикса, желчного пузыря, бородавки, пролежня, родинки, чего угодно. Глазами хирург, возможно, не заметит опасных признаков, но анализ может показать карциноид, который будет расти дальше и потом поразит другие органы.

— Должен ли пациент знать о своем страшном диагнозе?

— Думаю, должен. Более того: этого требует закон — 323-ФЗ: обо всех аспектах лечения пациент должен быть информирован перед его началом и дать на него письменное согласие. Другое дело — в какой форме ему диагноз сообщать. Врачи должны внимательно к этому относиться, особенно когда речь идет о злокачественной опухоли: это может травмировать психику человека, и без того расшатанную. Некоторые пациенты, бывает, не хотят слышать о диагнозе. По-разному приходится выходить из положения, индивидуально с каждым. Иногда привлекаем к беседе психолога или называем вид опухоли на латыни. Но в любом случае объясняем, что мы будем эту опухоль лечить, причем успех зависит от того, на какой стадии болезнь, а стадия выясняется во время операции и при гистологическом исследовании удаленных тканей. Нужно давать надежду человеку. Тем более что бывает и так: опухоль удалили, на гистологию отправили — и диагноз не подтвердился, она оказалась доброкачественной.

— Как определять рак на более ранних стадиях?

— Рецепт один: регулярные обследования. Женщина раз в год посещает гинеколога с того момента, как девочка начинает вести половую жизнь, и до тех пор, когда она уже будет не в состоянии забраться на гинекологическое кресло. Точно так же раз в год нужно обращаться к стоматологу. Большинство этого не делает: нам некогда, мы считаем, что если нет боли — значит, и идти никуда не надо, а если боль есть, то терпим до последнего. В положенное время нужно проходить диспансеризацию. Даже по развернутому анализу крови можно заподозрить онкологическое заболевание, патологию иммунной или ревматической системы в организме. В последние пять лет в стране вводятся онкологические скрининги, и даже по Красноярскому краю можно судить: рак молочной железы мы стали гораздо раньше выявлять на первой или второй стадии. Это значит, мы раньше начинаем лечение, оно более успешно. У мужчин анализ крови может с высокой достоверностью указывать на рак предстательной железы. Мы стали внедрять эту методику в лабораторную практику — и за пять лет число выявленных случаев заболевания выросло вдвое.

Чем старше человек, тем чаще нужно проходить обследование, потому что с возрастом вероятность рака увеличивается. Самый рискованный диапазон — с 45 до 85 лет, а в особенности с 60 до 75. С годами накапливаются генные поломки в организме, иммунная система устает работать на предельных режимах, тем более если человек в течение жизни нагружал ее табаком, алкоголем.

— Какие проблемы существуют в лекарственном обеспечении?

— Сейчас наконец-то появились оптимальные практические рекомендации по лекарственному обеспечению лечения всех видов злокачественных опухолей. Они разработаны профессиональным сообществом онкологов и химиотерапевтов. На сайте Министерства здравоохранения появились стандарты по лечению разных видов злокачественных новообразований, и в них включено применение и хирургических методов, и препаратов: химиотерапевтических, гормональных, иммунологических, таргетных, которые воздействуют прямо на раковую клетку, точно в мишень. Другое дело, что средства на противоопухолевую терапию поступают из трех источников. Первый — обязательное медицинское страхование. Второй — дополнительное лекарственное обеспечение по списку препаратов, утвержденному Минздравом России: это деньги, выделяемые федеральным льготникам, которые не отказались от «социальной аптеки», не стали ее заменять надбавкой к пенсии. Третий — оплата из бюджета региона жизненно важных препаратов, которыми можно дополнять лечение; их список в каждом регионе свой. Я считаю, что у нас, в Красноярском крае, соотношение этих трех источников оптимальное, поэтому онкобольные получают практически всё, что необходимо.

Что делать: если отказали в противоопухолевых препаратах>>>

— Необходимо — для чего?

— При хорошем, качественном лечении к человеку возвращается полная работоспособность. Женщины с раком молочной железы даже в третьей стадии после лечения остаются женами, матерями, воспитывают детей, живут полной жизнью. Одна из пациенток продолжает выступать на сцене, другая по-прежнему занимает высокий пост в надзорных органах, успешно трудится. Третья возглавляет волонтерское движение «Вместе против рака»: женщины с раком молочной железы вместе проводят свободное время, выезжают на природу, катаются на велосипедах летом и на лыжах зимой, плавают в бассейне — заряжают оптимизмом других и говорят, что после болезни жизнь заиграла для них новыми яркими красками. Они показывают, как нужно относиться к болезни, как любить себя, быть оптимистом и не бояться никаких диагнозов.

 
 
 
Лента новостей
0
Сначала новыеСначала старые
loader
Онлайн
Заголовок открываемого материала
Чтобы участвовать в дискуссии
авторизуйтесь или зарегистрируйтесь
loader
Чаты
Заголовок открываемого материала
Гинеколог о предохранении: Лучше пить таблетки, чем потом делать абортЛучших учителей определят в конкурсе "Педагоги года Москвы" до конца годаГлава РАО рассказала, как подготовиться к собеседованию по русскому языкуВ Москве 90 тысяч школьников примут участие в итоговом собеседованииВ России матери чаще помогают детям с трудоустройством, отцы — с капиталомПутин призвал обеспечить доступность современной подготовки по математикеЯкутские школьники выпустят IT-пуховик с обогревомЭксперты обсудят развитие педагогического образования в российских вузахВ Минпросвещения рассказали о новых школьных учебникахСтартовал региональный этап Всероссийской олимпиады школьниковМинпросвещения: школ на карантине по COVID-19 сейчас нет Мишустин призвал выстроить работу пилотной программы школьного туризмаОпрос показал, сколько россиян-родителей состоят в учебных чатахКогда важен не подарок: выбраны лучшие новогодние шоу страныЛучшие новогодние представления Москвы 2021/2022: результаты рейтингаКравцов прокомментировал идею вакцинации детей от COVID на базе школКравцов заявил о создании цифровой психологической службы для школьниковМузаев: ПЦР-тест утяжелит процесс проведения ЕГЭРособрнадзор разрешил провести ВПР по некоторым предметам на компьютерахГуров: технологическая олимпиада помогает школьникам стать успешными