Кардиологи рассказали о методах профилактики и лечения инсульта

МОСКВА, 27 окт — РИА Новости. Может ли стресс стать причиной инсульта, что позволит сократить риск возникновения заболевания и какие новые методы применяются для его лечения, рассказали РИА Новости врачи-кардиологи.

В 2006 году 29 октября был объявлен Всемирным днем борьбы с инсультом (World Stroke Day). Инсульт (от латинского insulto — "скачу", "впрыгиваю"), "мозговой удар" — острое нарушение мозгового кровообращения. Оно возникает главным образом при гипертонической болезни, атеросклерозе, воспалительных заболеваниях и аномалиях мозговых сосудов.

Инсульт, как правило, развивается медленно. Это долгий процесс, проходящий стадии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза (омертвения клеток мозга).

Статистика заболеваемости

По данным Минздрава, с 2008-го по 2016 годы смертность россиян от инсульта снизилась на 45% и составила примерно 123 случая на сто тысяч человек. Ежегодно в ходе Всероссийской диспансеризации, которую проводят с 2013 года, болезни системы кровообращения обнаруживают примерно у четверти россиян, впервые выявленные сердечно-сосудистые заболевания встречаются у 4% обследованных.

"Инсульт — это одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. В мире, по последним данным ВОЗ, ежегодно происходит около семи миллионов инсультов, из них более полумиллиона — у нас в стране. То есть примерно каждые полторы минуты в мире происходит инсульт", — сказал кардиолог Владимир Хорошев.

Виды инсульта

"Собственно говоря, две основные категории инсультов — это ишемический и геморрагический. В первом случае сосуд закупоривается тем или иным способом: либо за счет тромбоза, либо за счет того, что тромб приходит к этой области, и все, что ниже по течению сосуда находится, отмирает. Второй вариант — это когда сосуд в каком-то месте, обычно на фоне повышения артериального давления, рвется, и кровь из этого отверстия проникает в мозговую ткань, пропитывает эту часть мозга", — рассказал профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии медицинского университета имени Сеченова Филипп Копылов.

Он отметил, что для этих видов инсульта существуют разные подходы как к лечению, так и к профилактике. Тяжесть инсульта и его последствий напрямую связана с объемом поражения мозговой ткани, поэтому сложно говорить, какой из видов заболевания переносится тяжелее, но ишемический инсульт встречается чаще, уточнил эксперт.

Как проявляется инсульт

Копылов отметил, что симптомы инсульта могут быть достаточно разнообразными.

"Если вдруг нарушается речь, начинается резкая головная боль, отсутствует движение в конечности, мимика лица изменяется — это первые признаками инсульта, и в таком случае нужно обязательно, не откладывая, обращаться в больницу, потому что для здесь крайне важно время от момента, когда начались первые симптомы, до попадания в стационар. От него находится в прямой зависимости и то, как быстро и какой объем мозговой ткани будет отмирать. Сейчас пациентам часто удается спасти жизнь и уменьшить последствия инсульта за счет различных технологий, в частности растворения тромба, тромболизиса или экстракции тромба — самого современного сейчас метода борьбы с ишемическим инсультом", — сказал он.

Он добавил, что от времени доставки пациента в больницу будет зависеть и успешность реабилитации, которая в ряде случаев позволяет ему вернуться к нормальной жизни и работе.

Стал ли инсульт моложе?

По словам Копылова, говорить о том, что инсульт массово молодеет, нельзя, но в клиники с этим диагнозом все-таки достаточно часто стали попадать и молодые люди.

"В связи с "эпидемией" метаболических заболеваний, то есть связанных с нарушением обмена липидов, в частности с сахарным диабетом, сердечно-сосудистые заболевания стали "моложе". Но такого, чтобы радикально сказать, что это стало совсем болезнью молодых, такого нет. Просто стали попадать в клиники пациенты, которым и тридцати лет нет, это не какая-то сверхредкость в настоящее время", — сказал он.

Профилактика инсульта

По словам Хорошева, в профилактике инсульта хороший эффект оказывают самые обычные меры предосторожности, которые в целом положительно влияют на состояние здоровья человека.

"Во-первых, нужно выполнять обычные правила, такие, например, как контроль за употреблением алкоголя, потому что все, что выходит за рамки употребления крепкого алкоголя более 40 миллилитров, крайне опасно. Нарушается свертываемость крови и появляется склонность к тромбообразованию и формированию атеросклеротических бляшек", — сказал Хорошев.

Кроме того, опасность для сосудов может нести и такая проблема, как плоскостопие. Кардиолог отметил, из-за этого ударная волна от движения человека не гасится стопой, а переходит на суставы тела.

"Ударная волна в итоге доходит до шейного отдела позвоночника и головного мозга. В шейном отделе семь шейных позвонков, через шесть из них проходит позвоночная артерия, которая несет кровь, питающую мозг. Когда от нагрузки начинают уплощаться межпозвоночные диски, возникает так называемая патологическая извитость позвоночных артерий, возникают оскудение притока артериальной крови и ишемия головного мозга, которая в конце концов достигает уровня критической ишемии, то есть мозг недополучает артериальную кровь", — отметил Хорошев.

По его словам, в таком случае возникает так называемый синдром малых признаков, когда у человека возникают легкое головокружение, головные боли, нарушения сна и концентрации внимания, он может слегка покачиваться при ходьбе.

"Потом, когда наступает критический уровень нехватки артериальной крови, возникают транзиторные ишемические атаки, которые становятся полноценным нарушением мозгового кровообращения, то есть инсультом", — отметил Хорошев.

Он добавил, что важно правильно питаться: есть поменьше мяса, особенно таких мясных продуктов, как колбаса, но больше овощей, фруктов, морской рыбы. Такой режим питания уменьшит риск формирования атеросклеротических бляшек и снизит риск инсульта.

Влияет ли стресс?

Копылов рассказал, что прямой связи между уровнем стресса и инсультом нет, но повышение артериального давления из-за того, что человек нервничает, является одним из факторов риска.

"Но большая часть инсультов связана с ишемией, с тем, что тромб попадает в мозговую артерию, а эта часть заболевания очень тесно связана с нарушением сердечного ритма, в частности с мерцательной аритмией. На ее фоне получается, что в одной из камер сердца образуются эти тромбы, а потом дальше по кровотоку попадают в сосуды мозга и провоцируют инсульт", — сказал он.

По его словам, очень важно выявлять такие нарушения как можно раньше и обеспечить пациентов препаратами, которые разжижают кровь и не позволяют тромбам образовываться. Для этого важна координация действий врачей всех специальностей, а не только кардиологов.

Лечение инсульта

Помимо приема препаратов, разжижающих кровь, лечить ишемический инсульт можно и с помощью хирургического вмешательства, рассказал Копылов.

"Хирургическим методом (можно. — Прим. ред.) закрыть то место в предсердии, в котором чаще всего образуются тромбы, но это решение должен принимать уже кардиолог. Что касается лекарственных средств, которые предотвращают инсульт, то сейчас имеется достаточно большое разнообразие препаратов, разжижающих кровь, сейчас их как минимум четыре на рынке нашей страны", — отметил врач.

Если говорить о геморрагическом инсульте, то важно контролировать артериальное давление, принимая необходимые препараты.

"Я уже упомянул о тромбоэкстракции — это достаточно дорогая процедура, и применяться она должна в очень короткий период от начала первых симптомов, но по сравнению даже с растворением тромба в остром периоде она показала лучшие результаты. Думаю, что на этом пути есть еще много возможностей, которые разрабатываются и будут применены в ближайшем будущем", — подытожил Копылов.