С каждым годом растет число людей, которым поставлен диагноз «рак». При этом, по данным Международного онкологического центра, год от года увеличивается число сумевших с помощью врачей победить страшную болезнь, но в России так называемая выживаемость онкобольных почти вдвое ниже, чем в странах Европы. О важности совместных усилий медицины и общественных организаций, о психологической и информационной работе с пациентами для преодоления беды рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой руководитель отдела «Положение женщины в обществе» МОО «Проект Кешер», член экспертного совета комитета Государственной думы по вопросам семьи, женщин и детей Марина Константинова.
— Марина Юрьевна, во многих случаях рак успешно излечивают. Снизилась ли острота проблем, связанных с онкологическими заболеваниями?
— Нет, об этом рано говорить. Медицина-то у нас хорошая, что бы ни говорили на этот счет. У нас есть врачи, есть высококлассное оборудование, и российская медпомощь сопоставима с той, что оказывается в других странах, но у нас нет психологов, которые за рубежом помогают пережить принятие этого диагноза и настроить на правильную борьбу, нет эмоционального сопровождения для пациента и его близких, — вот в этом большая проблема. Особенно это важно для женщин. А ведь от здоровья женщины, ее эмоционального и физического самочувствия зависит здоровье ее окружения.
— Допустим, врач сообщает женщине: то, что она до сих пор называла «грудь побаливает» или «асимметрия растет», — это рак молочной железы.
— И она получает шок от незнания того, что будет дальше, как принять этот диагноз и как о нем сообщить родственникам. Мы создаем группы взаимной психологической помощи, и женщины, прошедшие через это, рассказывают тем, кто еще только переживает период принятия диагноза, как они настраивались на преодоление, принимали решение, как с этим жить дальше, на что надеяться. Это услышать даже более важно, чем мнение профессионального психолога.
— Шок рано или поздно проходит.
— Перенесшие заболевание рассказывают, что эмоциональных шоков три. Первый — когда диагноз только поставили: земля уходит из-под ног. Второй — когда надо о нем сообщить окружающим: их реакция бывает самой разной, вот почему мы работаем не только с женщинами, но и с их семьями. Третий — когда уже пройдено лечение: насколько человек может принять себя в новом статусе, насколько настроен на выздоровление. Даже когда физически полное выздоровление невозможно, удален орган, человек в стадии ремиссии постепенно начинает понимать, что предстоит длительная жизнь. И на третьем этапе особенно важен пример уже переживших это.
— Для чего?
— Рассказы преодолевших болезнь помогают тем, кто только-только узнал о диагнозе, настроиться на проведение лечебных процедур и реабилитационного периода. Они видят женщину, у которой после операции прошло десять или даже двадцать лет, — привлекательную внешне, сохранившую привычки, активность, а может быть, даже ее приумножившую. Помню, одна из женщин рассказывала о том, как сложно ей было идти на облучение. В закрытой барокамере темно, холодно, страшно, а что в этот момент происходит с твоим организмом — понять трудно: об этом не говорят врачи. Пациентка в стрессовой ситуации нашла для себя такой образ: представила, что луч, пронизывающий опухоль, — это луч солнца, который несет жизнь и убьет в ее организме всё вредное и оставит полезное. Образ этот помог и помогает десяткам других пациенток. Опыт передается «по цепочке», и люди, видя, что преодоление возможно, получают дополнительный стимул быть союзником врача. По программе «Женское здоровье» при поддержке благотворительного фонда «Джойнт» в партнерстве с МОО «Проект Кешер» созданы группы взаимоподдержки в Туле, Твери и Орле, затем этот опыт мы распространили во многих других городах России, Украины и Белоруссии.
— Раньше слово «рак» было практически синонимом слова «смерть».
— Сейчас это не так. Точнее, не совсем так: хорошие результаты дает лечение онкологических заболеваний, «пойманных» на ранней стадии. В этом и сложность. У женщин на первом месте по онкологической локализации — заболевания органов репродуктивной сферы: рак молочной железы, настигающий каждую восьмую, рак шейки или тела матки. Они долгое время протекают безболезненно, внешне не видны. Проявление, симптоматика наступает уже на поздних стадиях. Наша задача — научить женщину быть внимательной к себе. Для рака молочной железы регулярное самообследование и своевременная маммография и УЗИ — это, по сути, профилактика. Полностью предотвратить заболевание мы не можем, поскольку не установлены все его причины. Но вот ранняя диагностика, обследование, постоянный контроль дают возможность обнаружить его тогда, когда еще можно эффективно помочь.
— Что необходимо для этого?
— Превентивная работа. В нашей ментальности нет культуры сохранения здоровья: мы надеемся на авось, не желаем контролировать свое состояние, ссылаемся на множество причин: занятость, нехватку времени и возможности пройти диагностику. Этим и объясняется огромная разница в цифрах выживаемости онкологических больных за рубежом (80–100%) и в России (около 50%). Наш человек обычно обращается к врачу уже на третьей и четвертой стадиях, когда процесс зашел далеко.
Правда, во многих регионах действительно существуют трудности: недостаточно оборудования или маммографы есть, но они старого образца, их диагностика отличается от той, что выполнена на современных цифровых аппаратах. Еще большая проблема — количество радиологов, которые могут работать на маммографах. В некоторых регионах аппаратов больше, чем персонала, который умеет их грамотно обслуживать. На селе иногда женщину и вообще врач видит лишь тогда, когда она беременна, готовится к родам. Но эти объективные трудности преодолимы, если у женщины есть представление о том, что она должна сделать для сохранения своего здоровья, желание и настойчивость сделать это.
— А у нее есть это представление? Информации достаточно?
— К сожалению, нет. Кто-то где-то слышал слово «маммография», кто-то узнал, что в поликлинике есть онколог — «но ведь к нему и пойти-то страшно!». Мало кто знает о том, что после сорока женщине необходимо ежегодно проходить УЗИ молочных желез и каждые два года — маммографию. Наряду с диагностикой медицинской женщина ежемесячно в определенный период должна проводить самообследование, мы учим делать это на муляжах, чтобы она имела возможность тактильно, подушечками пальцев почувствовать, чем отличается здоровая грудь от груди с уплотнением, мастопатия от онкологического поражения. Тогда, даже если новообразование возникнет, то будет обнаружено в первой стадии, где излечение составляет 95%. У нас есть методические материалы, брошюры, календари с напоминанием о необходимости обследования и даже карточки для душа, которые можно повесить на стену и использовать как шпаргалку.
— Пройти обследование у врача — это значит сначала пойти в поликлинику за талоном, потом к участковому за направлением, потом к специалисту на консультацию, потом на исследование, потом за результатами… Раза четыре или пять с работы отпрашиваться.
— Верно. Правда, платное обследование отнимает меньше времени и сил, но не всегда человек понимает, что выделенные на это 700–1000 рублей — сумма намного меньшая, чем затраты на будущее лечение. Что же касается ухода с рабочего места, то согласно действующему приказу Минздрава каждая работающая женщина имеет право на прохождение диагностических процедур, и они могут проводиться в рабочее время. Так что работодатель обязан отпустить женщину раз в год для этого. Сохранив здоровье, мы принесем больше пользы на производстве, чем если заболеем и уйдем на больничный, работодатель не может этого не понимать.
— Все ли знают, к кому из врачей обращаться по поводу осмотра молочной железы?
— В идеале, на приеме у врача любой специальности женщине должен быть задан вопрос, когда она делала УЗИ молочных желез и маммограмму. Первичный осмотр молочной железы делают и онкологи, и гинекологи. Я несколько раз проводила эксперимент: приходила на прием к незнакомому гинекологу и после обычного осмотра просила проверить грудь. Каждый раз слышала удивленное: «У вас что, есть какие-то жалобы?» Отвечаю, что проблем нет, но я не хотела бы, чтобы они появились, потому и прошу об осмотре. Язвительное «Какие вы все стали грамотные!» — вот реакция врача. Думаю, что когда фраза «Какие вы грамотные!» будет произноситься не с иронией, а с уважением, тогда мы и совершим качественный рывок для повышения здоровья каждого и общества в целом.
